月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）

月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）とは

PMS（月経前症候群）は、月経前の約1～2週間に心と体の不調が目立ち、月経が始まると軽くなる・消える状態を指します。

• イライラ・気分の落ち込み・不安
• むくみ・胸の張り・頭痛・だるさ

などが毎月繰り返し現れ、日常生活や人間関係に影響することがあります。

その中でも、

• 強い抑うつ気分
• 激しいイライラや感情の爆発
• 自己否定感・絶望感

が前景となり、仕事や対人関係が保てないほど強い場合は、PMDD（月経前不快気分障害）という診断が用いられます。

月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）の原因

PMS・PMDDの原因は一つではありませんが、主に次のような要因が関わると考えられています。

• 女性ホルモンの変動に対する感受性
  月経周期に伴うエストロゲン・プロゲステロンの変動自体は誰にでも起きますが、その変動に対する「心と脳の反応のしやすさ」には個人差があります。
• 脳内の神経伝達物質の変化
  セロトニンなど、気分の安定に関わる物質の働きが、黄体期に一時的に変化することが示唆されています。
• ストレス・生活リズム・睡眠
  仕事・家庭のストレス、睡眠不足、不規則な生活は、PMS・PMDDの症状を悪化させることがあります。
• もともとの気分の波・他の精神疾患の有無
  うつ病・双極性障害・不安症などがもともとある場合、月経前に症状が一段と悪化して「PMS・PMDDのように見える」こともあります。

月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）の症状

こころの症状

• イライラ・怒りっぽさ
• 気分の落ち込み・涙もろさ
• 不安・焦り・緊張感
• 自己否定感・「消えてしまいたい」といった思い
• 集中力の低下・やる気が出ない

からだの症状

• むくみ・体重増加感
• 胸の張り・痛み
• 頭痛・腰痛・腹痛
• だるさ・倦怠感
• 眠気または不眠・寝つきの悪化
• 甘いもの・炭水化物への強い欲求

日常生活への影響

• 月経前の数日～1週間ほど、仕事や家事が明らかに捗らない
• パートナー・家族・同僚などに対して、感情的に当たってしまい自己嫌悪が強くなる
• 「月の半分は調子が悪い」と感じるほど、生活全体が周期に振り回されている

こうした症状が、
月経前に悪化し、月経開始後には軽くなる／消えるパターンを毎月繰り返す場合、PMS・PMDDの可能性があります。

PMS・PMDDは、血液検査や画像検査だけで診断がつくものではなく、

• 症状の内容
• 強さと、生活への影響の程度
• 月経周期との関係（いつ悪化し、いつ軽くなるか）

を丁寧に確認することが重要です。

当院では、問診と経過の整理を中心に評価します。
ホルモン検査や婦人科的な画像検査（超音波検査など）は当院では行っておらず、卵巣・子宮の病気が疑われる場合や低用量ピル等のホルモン療法を詳しく検討する場合には、婦人科への受診・併診をおすすめすることがあります。

月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）の治療方法

PMS・PMDDの治療は、

• 生活・ストレス・睡眠などの土台を整えること
• 必要に応じて薬物療法を行うこと
• パートナー・家族・職場との調整を含めた「環境調整」

を組み合わせて考えていきます。

生活・セルフケアの調整

医学的に「これだけで十分治る」とまでは言えませんが、
下記のような工夫は多くの方で症状緩和に役立ちます。

• できる範囲での軽い運動（散歩・ストレッチなど）
• 睡眠リズムの安定（夜更かしを減らす）
• アルコール・カフェインの摂りすぎを控える
• 塩分過多・極端な糖質摂取を避ける
• 「月経前の期間は、予定や負荷を少し軽めにする」など、あらかじめスケジュールを調整する

完璧を目指す必要はなく、「少しマシにする」ための生活調整と考えてもらえれば十分です。

薬物療法（精神科からのアプローチ）

① 抗うつ薬（SSRIなど）

PMDDレベルの強い気分症状がある場合、

• SSRIを月経周期に合わせて使う（黄体期のみ／症状が出る時期のみ）
• もしくは連日服用する

方法が、国際的にも標準的な治療の一つとされています。
当院では、気分症状の強さや他の病気（うつ病・不安症など）の有無を踏まえて、

• 投与期間（連日か、月経前のみか）
• 用量

を相談しながら決めていきます。

② 睡眠薬・抗不安薬の短期使用

イライラや不安・不眠が強く、短期間のサポートが必要な場合には、

• 睡眠薬
• 抗不安薬

を、必要な時期に限って短期間用いることがあります。
漫然と長期に続けると依存のリスクが出てくるため、期間と目的をはっきりさせた使い方を重視します。

婦人科との連携（ホルモン療法など）

PMS・PMDDに対しては、

• 低用量ピル（LEP製剤）
• その他のホルモン療法

が有効な場合もあります。
これらは婦人科の専門領域であり、当院では処方していません。
月経不順・月経困難症・子宮内膜症など、婦人科的な問題が疑われる場合や、ホルモン療法の選択肢を含めて検討した方がよいと判断される場合には、婦人科への受診・併診をご案内します。
精神科では主に「気分・不安・睡眠」「既存の気分障害との関係」を、婦人科では「ホルモンバランス・子宮卵巣の状態」を、それぞれ専門として分担し、併診しながら調整していく形が理想的です。

心理的支援・認知行動療法的アプローチ

PMS・PMDDでは、

• 「またあの時期が来る」という不安
• パートナー・家族にぶつけてしまった後の強い自己嫌悪
• 「自分は駄目だ」という慢性的な自己否定感

が、さらに気分の波を大きくすることがあります。
診察の中で、

• 月経周期と気分の関係を一緒に整理する
• 「症状が出る時期」と「自分の性格」を切り分ける
• 感情のコントロールが難しい時期の「対処パターン」を一緒に考える

など、認知行動療法的な視点を取り入れていくことがあります。
当院には専任のカウンセラーはいないため、

• 診察内でできる範囲での心理教育・助言

を行い、より継続的なカウンセリングが必要な場合には、外部のカウンセリング機関・他院の心理士などをご紹介することがあります。

最後に

PMS・PMDDは、

• 周囲から「気分の問題」「性格の問題」と誤解されやすく
• 本人も「自分が悪い」と自分を責めがち

な状態になりやすい病気です。

実際には、ホルモンの変動に対する心と脳の反応が一時的に不安定になる状態であり、

• 生活調整
• 薬物療法
• 婦人科との連携
• パートナー・家族・職場との調整

などを組み合わせることで、「完全にゼロではないが、生活は維持できる」ラインに近づけていくことが期待できます。

「月の半分近くはつらい」「生理前になると別人のようだと言われる」と感じる場合には、一度ご相談いただければと思います。

よくある質問