強迫症（強迫性障害）とは
強迫症（強迫性障害）は、自分でも「やりすぎだ」「意味がない」と感じている考えや行動を、やめたくてもやめられなくなる状態の病気です。
- 繰り返し手を洗ってしまう
- 何度も戸締まりやコンロを確認してしまう
- 「自分のせいで大きな事故が起きるのでは」と何度も考えてしまう
- 頭の中に不快なイメージ・言葉が何度も浮かんで消えない
などが代表的です。
「不安を下げるため」「事故を防ぐため」として始めた行動が、だんだんエスカレートし、生活の多くの時間を占めるようになってしまうのが特徴です。
強迫症（強迫性障害）の原因
強迫症の原因は一つではなく、いくつかの要因が重なって起こると考えられています。
- 体質・遺伝的な要因
家族に強迫症や不安症が多い場合があり、生まれつきの不安の感じやすさ・慎重さが関係すると考えられています。 - 脳の働きの変化
「心配する」「チェックする」回路が過剰に働きやすく、セロトニンなどの神経伝達物質のバランスが変化していることが分かっています。 - 性格・気質
真面目・責任感が強い・完璧主義・「失敗してはいけない」という思いが強い人では、強迫症状が出やすくなることがあります。 - ストレス・生活環境
仕事・家庭・病気・いじめなど、大きなストレスがかかった時期に症状が悪化・発症することがあります。
こうした要素が重なり、「不安を下げるための行動」が習慣化して止められなくなった状態が強迫症と考えられます。
強迫症（強迫性障害）の症状
強迫性障害では、「強迫観念」と「強迫行為」が中心になります。
強迫観念（頭にわいてきて離れない考え・イメージ）
- アノブやお金に触ると「ひどい病気がうつるのでは」と感じてしまう
- ガス・鍵・電気の消し忘れで「誰かが大けがをするのでは」と強く不安になる
- 不吉な数字や順番に強くこだわり、「そうしないと悪いことが起きる気がする」
- 「本当に自分がひどいことをしてしまうのでは」という怖いイメージが頭から離れない
強迫行為（不安を下げるためにくり返してしまう行動）
- 何度も何度も手を洗う、洗いすぎて皮膚が切れてしまう
- 鍵やガス栓、コンセントなどを何回も確認しないと出かけられない
- 決まった順番で行動しないとやり直さずにいられない
- 心の中で同じ言葉や数字を唱え続けないと不安でたまらない
日常生活への影響
- 手洗いや確認に時間がかかり、外出準備に非常に時間がかかる
- 仕事や勉強の効率が極端に落ちる
- 家族を巻き込み、何度も確認や保証を求めてしまう
- 強迫観念に悩まされ、疲労や気分の落ち込みが強くなる
本人は多くの場合、「ここまでやる必要はない」「やりすぎだ」と分かっているものの、「もしやめて何かあったら、自分は耐えられない」という不安が強く、やめられなくなってしまいます。
このように、症状に多くの時間とエネルギーが取られ、生活全体が縛られていくことが少なくありません。
強迫症（強迫性障害）の治療方法
認知行動療法（とくに曝露反応妨害法）
強迫性障害の中心となる治療法の一つです。
「不安を引き起こす状況にあえて近づき（曝露）」、「いつもの強迫行為をしないで我慢する（反応妨害）」練習を、段階を踏んで少しずつ行っていきます。
薬物療法（SSRIなど）
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬が、強迫症状に対して有効であることが分かっています。
不安や強迫観念の強さを和らげ、認知行動療法に取り組みやすくするためにも使われます。効果が出るまでに時間がかかることが多いため、様子を見ながら量や種類を調整していきます。
生活リズム・環境の調整
睡眠不足やストレスの増加は、強迫症状を悪化させます。
生活リズムを整え、仕事や学校の負担を調整しながら、少しずつ「強迫に使っている時間」を減らせるよう一緒に工夫していきます。
家族への支援・関わり方の相談
ご家族が、強迫行為に付き合わされていることも少なくありません（何度も確認に付き合う・安心させる言葉を繰り返し求められる等）。
家族がどこまで手伝うか・どのように声をかけるかを一緒に整理し、ご本人と家族双方の負担が少しでも軽くなるよう支援します。
最後に
強迫性障害は、「だらしないから」「気にしすぎだから」ではなく、治療が必要な病気です。
ご本人は、「おかしいと分かっているのにやめられない自分」を責めてしまうことが多く、なかなか人に打ち明けられないこともあります。
一人で我慢し続けるほど、症状が深刻になりやすいため、「少しおかしいかも」「生活に支障が出てきた」と感じた段階で、早めに相談していただくことが大切です。当院では、薬物療法・認知行動療法・家族支援を組み合わせながら、一人ひとりのペースに合わせた治療を行っていきます。
よくある質問
「きれい好き」「几帳面」と何が違うのですか？
一般的な「きれい好き」「几帳面」は、本人も周囲もそこまで困らず、生活に大きな支障はありません。
強迫性障害では、
・本人が「自分でもおかしい・やりすぎだ」と感じている
・やめようとしても強い不安におそわれ、やめられない
・支度や確認に非常に時間がかかり、生活や仕事・勉強に支障が出ている
といった点が大きな違いになります。
自分でも「ばかげている」と分かっているのに、なぜやめられないのですか？
強迫性障害の不安は、「もし本当に悪いことが起きたらどうしよう」という恐怖と結びつきやすく、「ゼロではない可能性」が過大に感じられてしまいます。
頭では「大丈夫なはず」と分かっていても、不安の感じ方の問題で「念のため」の行動をやめることが難しくなってしまうのです。
治療の中では、「100％の安心を目指さず、ある程度の不安を抱えながらも行動できる状態」を一緒に目指していきます。
家族はどのように関わればいいですか？
ご家族が強迫行為に毎回付き合っていると、一時的には不安が下がりますが、長期的には症状を維持させてしまうことがあります。
・本人の苦しさを理解しつつ、「病気のせいでこうなっている」という視点を持つ
・責める・説教するのではなく、「一緒に治療に取り組もう」というスタンスを共有する
・医師やスタッフと相談しながら、「どこまで手伝い、どこからは手伝わないか」の線引きを決めていく
といった関わりが大切です。
診察の場で、ご家族も一緒に相談していただくことをおすすめします。