周産期のこころの不調（妊娠・出産に伴う精神症状）

周産期のこころの不調（妊娠・出産に伴う精神症状）とは

「周産期」とは、妊娠中から出産後おおよそ1年くらいまでの時期を指します。
この時期は、ホルモンの急激な変化・身体の負担・生活環境の変化・育児のプレッシャーが重なり、こころの不調が出やすくなります。

• 妊娠中の不安・イライラ・気分の落ち込み
• 出産直後の涙もろさ・気分の波（マタニティブルー）
• 産後うつ病・強い不安やパニック
• 不眠・食欲低下・「消えてしまいたい」といった思い
• 赤ちゃんに害が及ぶのではという強い恐怖や強迫的な考え

など、こころの症状はさまざまです。

「母親なんだから幸せなはず」「頑張ればどうにかなる」と周囲から誤解されやすい一方で、周産期はもともと精神症状が出やすい時期であり、医療的なサポートが役に立つ場面が少なくありません。

周産期のこころの不調（妊娠・出産に伴う精神症状）の原因

周産期の精神症状は、いくつかの要因が重なって起こると考えられています。

• ホルモンの変動
  妊娠・出産に伴い、エストロゲン・プロゲステロンなどのホルモンは大きく変動します。特に出産後の急激な変化は、気分や睡眠に影響するとされています。
• 身体の負担・睡眠不足
  妊娠中の体の負担、出産時の体力消耗、産後の授乳・夜間対応による慢性的な睡眠不足は、こころの不調の大きな要因です。
• 環境・社会的な要因
  育児の協力者の有無、パートナーや家族からのサポート、経済的な不安、職場復帰のプレッシャーなども影響します。
• もともとのこころの状態・持病
  過去にうつ病・不安症・双極性障害などの治療歴がある方は、周産期に再発・悪化しやすいことが知られています。

周産期のこころの不調（妊娠・出産に伴う精神症状）の症状

マタニティブルー（産後の一時的な気分の波）

出産後数日～2週間くらいまでに、

• 涙もろくなる
• 不安・イライラが増える
• 気分の浮き沈みが激しい

といった症状が一時的に出ることがあります。多くは自然に軽くなっていく一過性の状態ですが、長く続く場合は産後うつ病の始まりであることもあります。

産後うつ病・妊娠中のうつ病

妊娠中や産後数か月以内に、

• 強い気分の落ち込み・意欲低下
• 楽しさや喜びを感じにくい
• 自分を強く責めてしまう
• 眠れない／逆に眠りすぎる
• 食欲の低下・体重減少
• 将来に対する絶望感
• 「消えてしまいたい」「いなくなった方がいい」という考え

などが2週間以上続き、育児や日常生活がつらくなっている状態は、産後うつ病（周産期うつ病）の可能性があります。

不安・パニック・強迫症状

• 「赤ちゃんを落としてしまうのでは」「窒息させてしまうのでは」という強い不安
• 何度も呼吸を確認してしまう・寝ている赤ちゃんを繰り返し揺り起こしてしまう
• ちょっとしたことでも「自分は母親として失格だ」と感じてしまう
• 動悸・息苦しさ・めまいを伴う強い不安発作（パニック発作）

妊娠中・産後は、不安症や強迫症の症状が出やすくなる・悪化しやすくなる時期でもあります。

重い症状（産後精神病など）

ごく一部ですが、出産後に

• 現実感が薄れる
• 誰かに命令されているように感じる
• 被害的な妄想・幻聴が出る
• 行動が急に奇妙・危険になる

といった、急性の精神病状態（産後精神病など）が起こることがあります。
これは緊急の対応が必要な状態であり、入院治療や、産科・精神科の密接な連携が必要になります。

周産期のこころの不調（妊娠・出産に伴う精神症状）の治療方法

周産期の治療では、

• 母親の心身の安全を守ること
• 赤ちゃんの安全・養育環境を守ること
• 必要最小限・しかし十分な強さの治療を行うこと

のバランスを一緒に考えていきます。

休養と育児環境の調整

• 一人で抱え込まず、パートナー・家族・周囲に役割を分担してもらう
• 「完璧な育児」を目指さず、「8割できていれば十分」といった視点を共有する
• 睡眠時間を確保するために、夜間のミルク・抱っこ・家事の分担を工夫する

育児そのものを減らせない分、「母親が一人で背負っている荷物を減らす」ことが治療の大きな柱になります。

薬物療法について（妊娠中・授乳中）

妊娠中・授乳中の薬については、

• 「薬を使わないことによるメリット」

と同時に、

• 「重いうつ病や不安症を放置することによるリスク」

も考える必要があります。
当院では、

• 症状の重さ
• 妊娠週数・授乳の状況
• 過去の治療歴

などを踏まえ、国内外のデータを参考にしながら、リスクとメリットのバランスを一緒に検討します。
必要に応じて、かかりつけ産科・小児科とも情報を共有しながら、

• 抗うつ薬
• 抗不安薬・睡眠薬の短期使用

などを最小限の用量・期間で用いることを検討していきます。
※薬剤ごとの詳しい安全性については、診察の場で個別に説明します。

精神療法・心理的サポート

• 「母親だからこうあるべき」というプレッシャー
• 「周りはちゃんとやっているのに自分だけできていない」という比較
• 「赤ちゃんをかわいいと思えない自分はおかしいのでは」という自己否定

こうした考え方が、こころの負担を大きくしていることがよくあります。
診察の中で

• 周産期に起こりやすいこころの変化についての説明（心理教育）
• 「完璧さ」から少し距離をとる考え方
• パートナーや家族とのコミュニケーションの工夫

などを、一緒に整理していきます。
当院には専任カウンセラーはいないため、長時間のカウンセリングが必要な場合には、外部のカウンセリング機関や周産期メンタルヘルスに対応する医療機関との併用を提案することがあります。

重症例への対応（入院・専門医療機関との連携）

• 自殺念慮・自傷行為
• 赤ちゃんに危害を加えてしまいそうで怖い
• 現実感の低下・幻覚・妄想

などが見られる場合、外来だけで対応するのは危険なことがあります。
その場合は、入院設備のある精神科病院や、周産期の専門病棟を持つ医療機関と連携し、安全を最優先とした対応を検討します。

最後に

妊娠・出産は、「幸せでキラキラした時期」として語られがちですが、実際には

• 身体的な負担
• 生活・仕事・家族関係の大きな変化
• 将来への不安

が重なる、非常にストレスの大きい時期でもあります。

その中でこころの不調が出るのは、「母としての能力が足りないから」ではなく、人間としてごく自然な反応です。

• 涙もろさや不安が長く続いている
• 何をしても楽しくなく、育児への意欲もわかない
• 自分や赤ちゃんの安全が心配なレベルの思考や行動が出てきている

と感じる場合には、一度相談していただければと思います。
「母親だから我慢しなければ」と抱え込む必要はありません。

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