不眠症

不眠症とは

不眠症は、

• 寝つきが悪い
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚めてそのまま眠れない
• 眠っても休んだ感じがしない

といった状態が続き、そのために 日中のだるさ・集中力低下・仕事や家事の能率低下・気分の落ち込みなどが起こっている状態をいいます。

一時的な寝不足は誰にでもありますが、週に数回以上の不眠が、数週間〜数か月以上続き、日中の生活に支障が出ている場合、不眠症として治療の対象になります。

不眠症の原因

不眠症の原因は一つではなく、いくつかの要因が重なって起こります。

• ストレス・悩みごと
  仕事・家庭・人間関係・健康の心配などで頭が冴えてしまい、布団に入っても考えが止まらない。
• こころの病気
  うつ病・不安症・双極性障害などでは、不眠が症状の一つとしてよくみられます。
• 生活リズムの乱れ
  夜更かし、休日の寝だめ、シフト勤務、寝る前のスマホ・PCの長時間使用など。
• カフェイン・アルコール・喫煙
  コーヒー・エナジードリンク・お茶・タバコは脳を「起きるモード」にし、アルコールは「寝つきは良くなるが眠りを浅くする」作用があります。
• 加齢・身体の病気・薬の影響
  加齢に伴う睡眠の変化、痛み・かゆみ・頻尿などの身体疾患、一部の薬（ステロイド・抗がん剤など）が不眠を起こすこともあります。
  

不眠が続くと、
「眠れなかったらどうしよう」
という不安が強まり、不眠への不安そのものが、さらに眠りを悪くする悪循環に陥ることがあります。

不眠症の症状

不眠のタイプ

• 入眠困難：布団に入ってから眠りにつくまでに1〜2時間以上かかる
• 中途覚醒：夜中に何度も目が覚め、そこからなかなか眠れない
• 早朝覚醒：予定よりかなり早く目が覚め、そのまま眠れない
• 熟眠障害：ある程度寝ているはずなのに、眠った感じがしない・疲れが取れない

日中の症状

• だるさ・倦怠感が続き、仕事や家事の効率が落ちる
• 集中力・注意力が低下し、ミスが増える
• イライラしやすくなる、気分が落ち込む
• 休日に昼過ぎまで寝てしまい、さらに生活リズムが乱れる

こうした状態が続くと、
「眠りのことを考えるだけで不安になる」
という状況になり、本人のつらさはかなり大きなものになります。

不眠症の治療方法

当院では、生活リズムの調整や考え方の見直しを土台にしつつ、必要に応じて薬を使う方針で不眠症の治療を行います。

睡眠習慣・生活リズムの見直し（睡眠衛生指導）

現在の睡眠・生活パターンを詳しくうかがい、

• 就寝・起床時間のばらつき
• 昼寝の有無と長さ
• カフェイン・アルコール・喫煙の習慣
• 寝る前のスマホ・PC・TVの使い方

などを一緒に整理します。

そのうえで、

• 「何時に寝るか」より「毎日同じ時間に起きる」ことを軸にリズムを整える
• ベッドを「眠る場所」に戻し、長時間ダラダラ横になりすぎない
• 寝つきが悪いときは、いったんベッドを出て、静かでリラックスできる行動を短い時間だけ行い、眠気が戻ったら再び横になる

など、睡眠と付き合う具体的なコツをお伝えし、少しずつ整えていきます。

認知行動療法的アプローチ（不眠症のCBT要素）

「8時間寝ないとダメ」「4時間しか寝ていないから今日はもう終わりだ」など、睡眠に対する思い込みが強いと、それ自体が不安をあおり、不眠を悪化させます。
診察の中で、

• 睡眠に関する考え方のくせ
• 不安を高めてしまう行動（眠れないのに早くからベッドに入る、週末に極端に寝だめをする 等）

を整理し、負担の少ない範囲で「不眠症の認知行動療法（CBT-I）」の考え方を取り入れていきます。
※当院には専任のカウンセラーはいないため、本格的なプログラムが必要と判断される場合は、他院や専門機関をご紹介することがあります。

薬物療法（睡眠薬など）

症状の程度・期間・背景となる病気に応じて、睡眠薬や一部の抗うつ薬などを用いることがあります。

• 入眠困難が中心か中途覚醒・早朝覚醒が目立つか
• うつ病・不安症などが背景にあるか

を踏まえて薬の種類を選び、
できるだけ少ない量で、必要な期間に限って使う
ことを心がけます。

また、うつ病・不安症・双極性障害など他の病気が背景にある場合には、その治療を併行して行うことが、不眠の改善につながることが多くあります。

身体の病気や他の睡眠障害のチェック

いびき・睡眠時の呼吸の乱れ・足の不快感・日中の強い眠気などが目立つ場合には、睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群など、別の睡眠障害の可能性も考えます。
その際には、必要に応じて内科・耳鼻科・睡眠専門外来への受診をご案内することがあります。

最後に

不眠症は、「気合いの問題」でも「我慢すればそのうち治るもの」でもありません。
眠れない状態が続くと、こころも体もすり減っていき、うつ病や不安症につながることもあります。

生活リズムの調整・考え方の見直し・適切な薬物療法を組み合わせることで、少しずつ「眠りに振り回されない状態」に近づいていくことは十分に可能です。
「眠れない日が続いてつらい」「睡眠薬やお酒に頼り始めている」と感じた時点で、一度相談していただければと思います。

よくある質問